Развитие современной онкологической помощи населению нашей страны идет уверенно вперед. Мы делаем все возможное, чтобы в эпоху перемен онкологическая служба работала стабильно. Регулярно обновляются протоколы по оказанию онкологической помощи населению. Создаются модифицированные лечебные подходы к терапии наших пациентов.
Конечно, прежде всего, хочется отметить успехи российской ядерной медицины, которая продолжает развиваться стремительными темпами. На сегодняшний день в России около 200 медицинских учреждений потребляют радиофармпрепараты (далее – РФП) для диагностики (в основном Tc-99m (радиоактивный изотоп технеция) и F-18 (радиоактивный изотоп фтора)), а также 20 медицинских учреждений потребляют РФП для терапии (в основном I-131 (йод), Sr-89 (стронций), Sm-153 (самарий), Ra-223 (радий)). Более 80% упомянутых медицинских учреждений являются государственными.
Ядерная медицина – очень перспективное направление. Особенно сегодня, когда мы получаем полную поддержку со стороны Минздрава России, грамотно комбинируя технологии ядерной медицины с хирургическим лечением, мы получаем жесточайшего врага опухолевой клетки.
Важно отметить, что в конце 2022 года МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России – получил лицензию на первую в России ядерную аптеку, что дает исключительную возможность синтезировать любые доступные радиофармпрепараты непосредственно в условиях Центра. На сегодняшний день активно ведутся работы с разнообразными радиофармпрепаратами.
Так, в Российской Федерации уже зарегистрированы активные фармацевтические субстанции с лютецием-177 и рением-188, которые применяются в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России для лечения рака предстательной железы, хронических синовитов, рака печени и костных метастазов. 28 февраля 2023 года впервые в истории ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России был использован новый терапевтический радиофармпрепарат «225Ac-PSMA» на основе актиния для лечения кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Введение прошло успешно. Впереди нас ждут две фазы клинических исследований, но, безусловно, для пациентов, страдающих кастрационно-резистентным раком предстательной железы, это большая надежда на продление жизни.
Также этот год открылся сразу двумя масштабными событиями для российской онкологической отрасли, дающими мощнейший импульс развитию отечественной онкологии и медицины. Речь идет о начале строительства крупнейшего в Европе завода по производству радиофармпрепаратов на базе НИФХИ им. Л.Я. Карпова в Обнинске и открытии первой в нашей стране GMP- лаборатории клеточных технологий на базе ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Завод представит перспективные радиофармацевтические субстанции и радиофармацевтические лекарственные препараты на основе йода-131, самария-153, молибдена-99, лютеция-177, актиния-225, радия-223 и других изотопов.
В свою очередь, на базе МРНЦ им А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России – в инновационной лаборатории, строительство которой завершилось в январе 2023 года, подготовлены условия для производства передовых клеточных и тканевых продуктов тест-систем на основе собственных клеток пациента. Планируется разработка и внедрение новейших продуктов клеточной терапии для лечения рака. К ним, например, относят CAR-T, мезенхимальные стромальные (стволовые) клетки, дендритноклеточные вакцины, хондроциты. В перспективе здесь будут создаваться биотехнологические продукты для защиты от токсического поражения, производиться специальные диагностические панели, разрабатываться тканеинженерные конструкции и биопротезы.
В будущем создание подобных лабораторий и радиофармацевтических аптек позволит получать уникальные препараты, малыми сериями выпускать их, чтобы в дальнейшем получать возможность промышленного производства. Сегодня, когда наша страна оказалась под беспрецедентным санкционным давлением, мы понимаем, что обладаем достаточными компетенциями, чтобы стать одним из лидеров в развитии услуг высокотехнологичной медицинской помощи для российских граждан. Открытие подобного научного комплекса в Обнинске – огромная возможность как для жителей страны, так и пациентов ЦФО.

1) Открытие ЦАОП
Одним из важнейших шагов, позволившим приблизить качественную медицинскую помощь к пациенту, было создание сети центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП).
Напомню, что направления работы ЦАОП включают в себя широкий спектр медицинской помощи, среди направлений которой выделяются: онкология, рентгенология, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопия, клинико-лабораторная диагностика, сестринское дело. Все это сокращает время постановки диагноза, повышает его точность и позволяет быстро начать лечение.
С 2019 года мы прошли большой путь, и на сегодняшний день сеть полноценно функционирующих ЦАОП в ЦФО насчитывает уже 99 таких центров. Всего до 2024 года в ЦФО будет открыто 107 ЦАОП.
Как национальный медицинский исследовательский центр мы оказываем всестороннюю поддержку субъектам в этой работе. Пристальное внимание уделяем качеству медицинской помощи, оказываемой в уже открытых ЦАОП.
Сегодня, благодаря поддержке Правительства и Минздрава РФ, осуществлена масштабная программа переоснащения медицинских учреждений по всей стране.



2) Телемедицинские технологии и референс-центры

Ещё одним этапом роста современной онкологической службы является развитие референс-центров и телемедицинских технологий. На сегодняшний день функционируют 18 референс-центров, которые проводят специфичные и тонкие исследования, позволяя экспертно оценивать работу всех звеньев медицинских организаций. Проведение включенных молекулярно-генетических исследований позволяет эффективно подобрать персонифицированную терапию для наиболее распространенных видов онкологических заболеваний.
Огромный шаг в повышении качества оказываемой помощи и возможностей уточняющей диагностики сыграло развитие телемедицинских технологий и телемедицинских консультаций. Сегодня на основе развития телемедицины есть возможность, в том числе удаленно, осуществлять разбор сложных клинических случаев и проводить мониторинг своевременной маршрутизации пациентов, благодаря чему в большинстве регионов ЦФО лечение наших пациентов проводится с учетом актуальных клинических рекомендаций.
С 2019 по 2022 год по ЦФО статистика полученных запросов только в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России насчитывает более 12 тысяч проведенных телемедицинских консультаций. При этом современные возможности телемедицины позволяют проводить и обучающие мастер-классы из операционных, с помощью которых мы сможем помочь в повышении квалификации врачей-онкологов.



3) Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

Появление нового современного оборудования в региональных онкологических медицинских организациях – важнейший и необходимый шаг в реализации стоящих перед онкологической службой задач.
Начиная с 2019 года, с момента начала реализации Федерального проекта «БОЗ», согласно плану переоснащения онкологической службы, в ЦФО ежегодно осуществляется закупка свыше 300 единиц оборудования для более чем 30 медицинских организаций округа.
Напомню, что с прошлого года в России действует новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, который устанавливает единые алгоритмы работы онкологической службы, согласно всем имеющимся разработанным стандартам и клиническим рекомендациям. Это не только возможность оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи, но и обеспечение доступности диагностики в онкодиспансере и Центрах амбулаторной онкологической помощи.
Ведь, как известно, чем раньше выявлено онкологическое заболевание – тем выше шансы на успех лечения.

Сегодня онкология – одна из сфер медицины, где активно внедряются инновационные методы лечения. Стремительно развивается ядерная медицина. Происходят серьезные изменения нормативного, финансового, технического характера во всей отрасли за счет реализации в нашей стране федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».
С развитием в медицине инновационных разработок и внедрением новейших технологий значительно выросли и требования к тому объему знаний и навыков, которыми должен обладать современный врач, если он хочет стать по-настоящему высококлассным специалистом. Плыть по течению реки и ждать, что жизнь сама подарит престижное рабочее место, высокую заработанную плату и самодостаточность, – не самый лучший вариант.
Выбор очевиден – постоянное самообразование, обучение новым технологиям, профессиональное общение и обмен опытом.

Мое мнение состоит в том, что врач должен сделать себя сам – в процессе жизни, но рядом должен быть хороший учитель.
Многие молодые врачи нуждаются в помощи старших коллег. Однако гораздо полезнее для развития, когда рядом присутствует постоянный наставник. Как показывает практика, найти такого человека крайне трудно, но его обретение расставляет многое на свои места. Всё будет идти своим чередом, вам останется лишь впитывать знания и стремиться к вершинам рука об руку со своим гуру.
И если студент найдет для себя в вузе такого учителя и потом в начале практической деятельности у него появится такой наставник в поликлинике или в станционере, то, конечно, профессиональное становление специалиста произойдет значительно быстрее.

Многие говорят, что успешный врач – это узкий специалист. С какой-то точки зрения это верно, но, с другой стороны, конкурировать становится сложнее. Поэтому стоит попытаться определиться со своей будущей специальностью как можно раньше (в студенческие годы) и выбрать направление.
В онкологии, как и в других специальностях, их три: хирургия, терапия и диагностика. Нужно разобраться на протяжении всего обучения, сформировать круг интересов, посещать кружки, научно-практические конференции и другие образовательные мероприятия, искать информацию о последних достижениях в развитии направления, изучать зарубежную литературу, ведь вся современная медицина строится на международных стандартах либо стремится им соответствовать.

Развитие онкологической службы, без сомнения, является одной из приоритетных задач. Совершенствуется и расширяется материально-техническое оснащение региональных онкологических диспансеров субъектов ЦФО. Это высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями (КТ, МРТ, УЗИ, новейшее оборудование для лучевой терапии). Мы стремимся к работе на основе порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций, что позволяет формировать критерии оценки качества медицинской помощи.

Участие в Форуме – это:
– возможность в очном формате изучить достижения медицины или поделиться опытом на новом, более глубоком уровне.
– общение с интересными людьми, которые готовы рассказать о своих профессиональных достижениях в сфере организации онкологической службы.

На форуме будет представлен полный спектр тем для широкого круга специалистов. Программа мероприятия будет интересна врачам различных направлений – онкологам, радиологам, хирургам, колопроктологам, урологам, гинекологам и многим другим специалистам, в чью сферу интересов входят вопросы онкологии. Форум онкологов ЦФО – это площадка, где заинтересованные специалисты могут обсудить сложные клинические случаи, обменяться опытом, узнать о передовых научных исследованиях, консолидировать свои усилия в оказании онкологической помощи.

Хочу пожелать участникам Форума интенсивной работы, установления деловых плодотворных контактов, успехов в реализации намеченных планов.